Periodontal clinical evaluation before and after surgically assisted rapid maxillary expansion

ABSTRACT Introduction: The surgically assisted rapid maxillary expansion is a procedure that reduces the resistance of the sutures correcting the posterior crossbite in adults. Objective: The aim of this study was to evaluate the periodontal status of 17 adults submitted to this procedure. Methods: The clinical attachment level (CAL), gingival recession, attached gingiva and bleeding were evaluated in maxillary first premolars and molars, central and lateral incisors of right and left sides before surgery, 5 days and 6 months after. Means, standard deviation, medians, minimum and maximum values were compared among the evaluations using the Friedman and McNemar tests. Results: There was a statistically significant increase in CAL in the right central incisor, right and left premolars and right and left molars. There was a statistically significant increase in gingival recession in the right and left premolars and molars. The amount of attached gingiva significantly decreased in right premolars and right and left molars. There was increase in bleeding in most of the teeth. Conclusion: Results indicated that the surgically assisted rapid maxillary expansion might cause alterations in periodontal tissue.

RESUMO Introdução: a expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente (ERMAC) é um procedimento que reduz a resistência das suturas, corrigindo a mordida cruzada posterior em adultos. Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar o status periodontal de 17 adultos submetidos a esse procedimento. Métodos: o nível clínico de inserção (NCI), a recessão gengival, gengiva inserida e sangramento foram avaliados nos primeiros pré-molares, molares, incisivos centrais e laterais superiores dos lados direito e esquerdo antes da cirurgia, e depois de 5 dias e 6 meses. Médias, desvios-padrão, medianas, valores mínimos e máximos foram comparados entre as avaliações, usando os testes de Friedman e McNemar. Resultados: houve aumento estatisticamente significativo no NCI no incisivo central direito, pré-molares direito e esquerdo e molares direito e esquerdo. Houve aumento estatisticamente significativo na recessão gengival nos pré-molares e nos molares direito e esquerdo. A quantidade de gengiva inserida diminuiu significativamente nos pré-molares direitos e molares direitos e esquerdos. Houve aumento no sangramento na maioria dos dentes. Conclusão: os resultados indicaram que a ERMAC pode causar alterações no tecido periodontal.

Correlação entre mordida cruzada posterior e alterações posturais em crianças pós-disjunção palatina / Posterior crossbite and postural changes in children after disjunction palatine

Avaliar a correlação entre mordida cruzada posterior e a melhora na postura global nos planos frontal, lateral e dorsal após disjunção palatina. Métodos: a amostra foi composta por dez crianças com idades entre seis e 13 anos, de ambos os gêneros, que apresentavam mordida cruzada posterior funcional. As crianças foram tratadas ortodonticamente por meio de disjunção palatina utilizando aparelho do tipo Hyrax. A avaliação postural global dos indivíduos foi feita por meio da análise comparativa de imagens fotográficas, realizadas com auxílio de simetrógrafo para observação dos planos: frontal (plano biacromial, cristas ilíacas e birotular); lateral (anteriorização e posteriorização de cabeça) e dorsal (plano biescapular, pregas glúteas e bimaleolar). Ao término do tratamento ortodôntico a postura global foi reavaliada. Resultados: os dados coletados foram submetidos a teste estatístico de Wilcoxon, com índice de significância de 0,05%. Os resultados obtidos pós-tratamento para o plano frontal indicaram que não houve alteração postural na articular biacromial (p=1,00); para o parâmetro articular cristas ilíacas observou-se melhora postural (p=0,016); no parâmetro birotular não houve melhora de simetria nessa articulação (p=1,00). No plano lateral não se obteve melhora na anteriorização de cabeça (p=0,125). No plano dorsal, no parâmetro articular biescapular não houve melhora na simetria desse plano (p=0,25); no parâmetro articular cristas ilíacas houve melhora na simetria dessa articulação (p=0,016); no parâmetro articular bimaleolar não houve melhora de postura nessa articulação (p=0,109). Conclusão: houve melhora postural após tratamento da mordida cruzada posterior por meio de disjunção palatina, para os planos frontal e dorsal no parâmetro cristas ilíacas...

To evaluate correlation between posterior crossbite and improvement in overall posture plans front, side and dorsal after palatal disjunction with the Hyrax appliance. Methods: ten children aged six to thirteen years, both genders, that presented crossbite functional were evaluated. All patients underwent orthodontic treatment by means of disjunction palate using Hyrax appliance. Postural assessment of global subjects was performed by comparative analysis of images using symmetrograph to observ front plans (biacromial plan, iliac crests and birotular); side (anterior and a posterior head) and dorsal (biescapular, folds gluteal and bimalleolar). Wilcoxon statistical test was using with a significance level of 0.05%. Results: the results obtained after treatment for frontal plane showed no postural changes in articular biacromial (p=1.00), for the parameter joint iliac crests obtained an improvement in posture (p=0.016). In parameter birotular were not improved symmetry in this joint (p=1.00). There were no improvement in forward head (p=0.125). On the dorsal plan, the joint parameter biescapular there was no improvement in the symmetry of the plan (p=0.25), the parameter articular iliac crests improvement in the symmetry of this joint (p=0.016), the joint parameter bimalleolar were not improved posture this joint (p=0.109). Conclusion: there was postural improvement after treatment of posterior cross bite using palatal expansion in front and dorsal plans in joint iliac crests parameter...

Utilización de la placa palatina de memoria y desarrollo orofacial en infante con Síndrome de Down / Use of palatal plate and orofacial development in a child with Down's syndrome

Los infantes con Síndrome de Down presentan en general, hipotonía de la muscular, cierre labial incompetente, lengua flácida y protruida. La placa palatina de memoria, propuesta por Castillo Morales, induce el cierre bilabial y posicionamiento correcto de la lengua. Este trabajo tuvo por objetivo evaluar el desarrollo orofacial, de una niña con Síndrome de Down, a través de terapia de estimulación precoz y utilización de placa palatina de memoria. Recibió tratamiento con placa palatina de memoria desde los 5 hasta los 15 meses y fue acompañada por un equipo multidisciplinario hasta los 6 años de edad. En el caso presentado, la terapia empleada permitió un desarrollo bucofacial adecuado, armónico y funcional. La utilización precoz de placa palatina de memoria demostró ser un complemento valioso en el programa multidisciplinario de atención a pacientes con Síndrome de Down(AU)

Babies with Down Syndrome (DS) present, in general, muscle hypotonia, insufficient mouth closure and protrusion of the tongue. The palatal plate therapy, submitted by Castillo Morales, induces the lip closure and the correct position of the tongue. The objective of this research was to evaluate the oral development in a girl with DS through early stimulation and use of palatal plate. She was treated with the palatal plate method from 5 to 15 months of age. She was followed-up by a multidisciplinary team until he was six years of age. In this case report, the palatal therapy allowed adequate, harmonic and functional oral development. The early treatment with palatal plate has shown to be a valuable supplement to the multidisciplinary program of care to Down's syndrome patients(AU)

Photographic assessment of nasal morphology following rapid maxillary expansion in children

OBJECTIVE: The aim of the present study was to use facial analysis to determine the effects of rapid maxillary expansion (RME) on nasal morphology in children in the stages of primary and mixed dentition, with posterior cross-bite. MATERIAL AND METHODS: Facial photographs (front view and profile) of 60 patients in the pre-expansion period, immediate post-expansion period and one year following rapid maxillary expansion with a Haas appliance were evaluated on 2 occasions by 3 experienced orthodontists independently, with a 2-week interval between evaluations. The examiners were instructed to assess nasal morphology and had no knowledge regarding the content of the study. Intraexaminer and interexaminer agreement (assessed using the Kappa statistic) was acceptable. RESULTS: From the analysis of the mode of the examiners' findings, no alterations in nasal morphology occurred regarding the following aspects: dorsum of nose, alar base, nasal width of middle third and nasal base. Alterations were only detected in the nasolabial angle in 1.64 percent of the patients between the pre-expansion and immediate post-expansion photographs. In 4.92 percent of the patients between the immediate post-expansion period and 1 year following expansion; and in 6.56 percent of the patients between the pre-expansion period and one year following expansion. CONCLUSIONS: RME performed on children in stages of primary and mixed dentition did not have any impact on nasal morphology, as assessed using facial analysis.

Expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente: revisão sistemática sobre as alterações dentárias, esqueléticas e a estabilidade / The amount of dental and skeletal expansion and stability aftersurgically assisted rapid maxillary expansion: a sistematic review

Objetivo: nesta revisão sistemática objetivou-se responder o quanto ocorre de efeito esquelético, alveolar e inclinação dos molares, imediatas e a longo prazo, descritas para a expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente (Ermac). Método: selecionou-se em bases de dados as pesquisas clínicas cujas avaliações incluíram-se telerradiografi as em norma frontal póstero-anterior (PA), modelos de estudo e tomografi as. Realizaram-se buscas em bases de dados eletrônicas (PubMed, MedLine, MedLine in process, Cochrane Database of Systematic Reviews, Bireme, Lilacs, SciELO) e de forma manual. Resultados: para a seleção inicial incluíram-se os títulos e resumos pertinentes aos temas. Após a leitura completa dos textos, realizada por dois pesquisadores, apenas 14 artigos foram selecionados por cumprirem todos os critérios de seleção avaliados. Conclusão: pode-se observar que após a Ermac há certo grau de recidiva, contudo, sem ocorrência de recidiva total para as medidas esqueléticas e medidas dentárias estudadas.

Objective: this systematic review aimed to answer how much expansion occurs skeletal changes, alveolar changes, and molars tip, immediate and long term described for the surgically assisted rapid palatal expansion (Sarpe). Method: the clinical studies searched must included records as posteroanterior cephalometric (PA), dental casts and computer tomographic (CT) scanning. The searches were performed in databases (PubMed, MedLine, MedLine in process, Cochrane Database of Systematic Reviews, Bireme, Lilacs, SciELO) and manual. Results: the initial selection included the titles and abstracts relevant themes. After the full reading of the texts for two researches, only 14 articles were selected by meet all of the methodological criteria evaluated. Conclusion: it can be observed that after Sarpe there is a certain degree of relapse, however without total relapse for analyzed dental and skeletal measures.

Efeitos transversais da expansão rápida da maxila em pacientes com má oclusão de Classe II: avaliação por Tomografia Computadorizada Cone-Beam / Transverse effects of rapid maxillary expansion in Class II malocclusion patients: A Cone-Beam Computed Tomography study

OBJETIVO: avaliar por meio de Tomografia Computadorizada Cone-Beam (TCCB) os efeitos transversais, imediatos e após o período de contenção, da expansão rápida da maxila (ERM) em pacientes com má oclusão de Classe II. MÉTODOS: dezessete crianças (idade inicial média de 10,36 anos) com má oclusão de Classe II e deficiência transversal esquelética da maxila foram submetidas ao protocolo de ERM com aparelho expansor de Haas. TCCBs foram realizadas antes dos procedimentos clínicos (T1), imediatamente após a estabilização do parafuso expansor (T2) e após completados 6 meses de contenção e removido o aparelho (T3). Com o software Dolphin, foram possíveis a manipulação das imagens e as mensurações. O teste t de Student pareado foi utilizado para identificar significância estatística (p<0,05) entre os intervalos T2 e T1, T3 e T2, e T3 e T1. RESULTADOS: imediatamente após a ERM, ocorreu aumento significativo da largura maxilar basal, alveolar e dentária de 1,95mm, 4,30mm e 6,89mm, respectivamente, e inclinação vestibular dos primeiros molares direito (7,31º) e esquerdo (6,46º). Ao final do período de contenção, o aumento transversal foi mantido e a inclinação dentoalveolar retornou ao valor inicial. CONCLUSÕES: a ERM foi efetiva no aumento da dimensão transversa da maxila, tanto esquelético quanto dentário, sem causar inclinação dos molares de ancoragem em pacientes com má oclusão de Classe II.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate by Cone-Beam Computed Tomography (CBCT) transversal responses, immediately and after the retention period, to rapid maxillary expansion (RME), in Class II malocclusion patients. METHODS: Seventeen children (mean initial age of 10.36 years), with Class II malocclusion and skeletal constricted maxilla, underwent Haas´ protocol for RME. CBCT scans were taken before treatment (T1), at the end of the active expansion phase (T2) and after the retention period of six months (T3). The scans were managed in Dolphin software, where landmarks were marked and measured, on a coronal slice passing through the upper first molar. The paired Student´s t-test was used to identify significant differences (p<0.05) between T2 and T1, T3 and T2, and T3 and T1. RESULTS: Immediately after RME, the mean increase in maxillary basal, alveolar and dental width was 1.95 mm, 4.30 mm and 6.89 mm, respectively. This was accompanied by buccal inclination of the right (7.31°) and left (6.46°) first molars. At the end of the retention period, the entire transverse dimension increased was maintained and the dentoalveolar inclination resumed. CONCLUSIONS: The RME therapy was an effective procedure to increase transverse maxillary dimensions, at both skeletal and dentoalveolar levels, without causing inclination on anchorage molars in Class II malocclusion patients with skeletal constricted maxilla.

Avaliação por tomografia computadorizada helicoidal dos efeitos da expansão rápida da maxila no posicionamento condilar em pacientes com mordida cruzada posterior funcional / Evaluation with helicoidal computed tomography of rapid maxillary expansion effects in the condylar position of patients with functional posterior crossbite

OBJETIVO: este estudo clínico avaliou, por meio da tomografia computadorizada helicoidal, os efeitos da expansão rápida da maxila no posicionamento condilar de pacientes com mordida cruzada posterior funcional na fase da dentadura mista. MÉTODOS: dez pacientes com faixa etária entre os 7 anos e 2 meses e os 11 anos e 2 meses - apresentando mordida cruzada posterior funcional, com desvio da linha média de pelo menos 2,5mm para o lado do cruzamento - foram tratados com expansão rápida da maxila. Após a obtenção de cortes tomográficos sagitais da articulação temporomandibular, as medidas dos espaços articulares anterior, posterior e superior foram realizadas e o posicionamento relativo do côndilo foi calculado. Utilizando-se cortes tomográficos axiais, avaliou-se o posicionamento anteroposterior e transversal dos côndilos em relação às estruturas da base craniana. RESULTADOS: foram identificadas diferenças significativas, antes do tratamento, entre os espaços articulares posteriores, na posição relativa do côndilo e um posicionamento mais anterior e mais próximo ao plano sagital mediano do côndilo do lado não-cruzado. Após o tratamento, não foram evidenciadas diferenças significativas nessas medidas. CONCLUSÕES: após a expansão rápida da maxila, um posicionamento mais centralizado dos côndilos nas fossas articulares foi observado, além de uma maior simetria anteroposterior e transversal entre os mesmos.

AIM: This clinical study evaluated, through helicoidal computed tomography (CT), the effects of rapid maxillary expansion in the condylar position of patients with functional posterior crossbite in mixed dentition stage. METHODS: Ten patients aged between 7 years and 2 months and 11 years and 2 months were selected. This patients which presented functional unilateral posterior crossbite with mandibular midline deviation of at least 2.5mm to the crossbite side were submitted to rapid maxillary expansion. After obtaining sagittal CT slices of the temporomandibular joints, measurements of the anterior, posterior and superior joint spaces were carried out and the relative positioning of the condyle was calculated. Axial slices of the temporomandibular joint were also used to evaluate the anteroposterior and transversal position of the condyles in relation to the cranial base structures. RESULTS: Before treatment, significant differences were observed in the posterior joint spaces, in the relative positioning of the condyle and with the non-crossbite side condyle displaced more anteriorly and medially in relation to midsagittal line. After treatment there was no statistically significant difference. CONCLUSION: After the rapid maxillary expansion, a more centralized position of the condyles in the joint cavities was observed, and a greater anteroposterior and transverse symmetry between them.

Avaliação das alterações esqueletais em pacientes submetidos à expansão rápida da maxila por meio de osteotomia Le Fort I: estudo cefalométrico em norma frontal / Evaluation of skeletal changes in patients submited to rapid maxillary expansion by Le Fort I osteotomy: a posteroanterior cephalometric evaluation

O objetivo deste trabalho consiste na avaliação das alterações esqueletais ocorridas após a expansão rápida da maxila (ERM) por meio de osteotomia Le Fort I. Foram realizadas cefalometrias em norma frontal, pré e pós-operatórias, de 13 pacientes com deficiência transversal de maxila. As variáveis mensuradas foram largura maxilar efetiva e largura da abertura piriforme. Foram estabelecidas as distâncias (pré e pós-operatórias) entre os pontos Maxillare direito e esquerdo, para a largura maxilar, e Lateronasal direito e esquerdo, para a largura da abertura piriforme. Para a comprovação dos objetivos propostos neste trabalho, foram utilizados o Coeficiente de Correlação de Pearson e os testes paramétricos "t-Student". Houve um incremento médio de 4,1% na largura da abertura piriforme e de 3,8% na largura efetiva da maxila. Concluiu-se que após a ERM, ocorre um aumento na largura maxilar efetiva e na largura da abertura piriforme. Após a ERM, manteve-se uma correlação entre a largura da abertura piriforme e a largura maxilar posterior, como havia na fase pré-operatória, o que sugere que houve liberação das áreas de resistência pelas osteotomias empregadas.

The goal of this study is evaluate the skeletal changes that occurred after the rapid maxillary expansion (RME) through Le Fort I osteotomy. Posteroanterior cephalometries were held, pre and post-operative, in 13 patients with transversal maxillary defciency. The variables measured were the effective maxillary width and nasal width. The distances - pre and post-operative - between right and left Maxillare points, to the maxillary width, and right and left Lateronasal points, to the nasal width, were established. For proof of the goals raised in this work were used the Pearson's correlation coeffcient and the "t-Student" parametric test. There was an average increase of 4.1% in the nasal width and 3.8% in the effective maxillary width. It was concluded that after the RME occur an increase in the nasal and effective maxillary width. After the RME has remained a correlation between the nasal width and the posterior maxillary width, as there was in the pre-operative, suggesting that there was a release of resistance areas by employed osteotomies.

Método de avaliação da repercussão dentária e periodontal decorrente da expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente - relato de caso / Evaluation method of dental and periodontal response to surgical assisted rapid maxillary expansion - case report

A expansão da maxila assistida cirurgicamente (ERMAC) é um processo dos procedimentos de escolha para correção da deficiência transversal em pacientes adultos. A proposta deste artigo é apresentar uma metodologia de medição realizada com o auxílio de uma nova tecnologia: o Scanner 3D. No caso clínico apresentado, foram avaliadas as distâncias transversais, a altura da coroa clínica e a inclinação dentária dos dentes posteriores em 3 tempos: antes do trabalho (T1), 3 meses após a expansão (T2), e 6 meses após a ERMAC (T3). Concluiu-se que a ERMAC demonstrou efetividade e estabilidade imediata na correção da deficiência maxilar transversal, sem acarretar em prejuízos no periodonto, nos tempos analisados. Há necessidade de sobrecorreção, para prevenir a recidiva da inclinação dentoalveolar produzida com esse procedimento. O método proposto para a avaliação se mostrou inovador e de fácil utilização para o ortodontista, diminuindo o tempo de trabalho para avaliação das variáveis.

Fístula buconasal causada por dispositivo ortodôntico: caso clínico / Oral nasal fistula after rapid palatal expansion: case report

A expansão rápida de maxila é um procedimento ortopédico essencial para o tratamento de deficiência transversa da maxila e mordida cruzada posterior. O uso do arco transpalatino como contenção é uma rotina ortodôntica para aumentar a estabilidade da expansão obtida. O propósito deste trabalho foi relatar uma complicação proveniente do arco transpalatino que causou necrose tecidual e fístula buconasal. Os autores descreveram o tratamento cirúrgico preconizado para oclusão da mesma. O acompanhamento pós-operatório de um ano mostrou a eficácia da técnica descrita.

Os efeitos da expansão rápida da maxila sobre a permeabilidade nasal avaliados por rinomanometria e rinometria acústica / The effects of rapid maxillary expansion on the nasal patency assessed by rhinomanometry and acoustic rhinometry

O objetivo deste artigo foi analisar os achados da literatura acerca das repercussões da expansão rápida da maxila (ERM) sobre a permeabilidade nasal, pela rinomanometria, que avalia a resistência oferecida pela cavidade nasal à passagem do fluxo aéreo, e pela rinometria acústica, que mede as áreas seccionais e os volumes de diferentes segmentos da cavidade nasal. Estudos que utilizaram a rinomanometria evidenciaram que a ERM determina uma diminuição significativa da resistência nasal, assim como o aumento da área de secção transversa mínima nasal (ASTM) em parcela significativa de pacientes. Estudos com rinometria acústica mostraram que a ERM determina, adicionalmente, um aumento significativo do volume da cavidade nasal anterior. Entretanto, é consenso que a ERM não se justifica, por si, como forma de induzir um padrão nasal de respiração em respiradores bucais habituais, apesar dos benefícios trazidos pela ERM em termos de permeabilidade nasal.

The aim of this review was to analyze the findings reported in the literature about the effects of rapid maxillary expansion (RME) on nasal patency assessed by rhinomanometry, which measures the resistance offered by the nasal cavity to airflow, and acoustic rhinometry, which measures sectional areas and volumes of different segments of the nasal cavity. Studies using rhinomanometry have demonstrated a significant decrease of nasal resistance after RME on a significant number of patients, and also an increase in minimal nasal cross-sectional area. Studies using acoustic rhinometry have additionally shown a significant increase of anterior nasal volume. However, it is a consensus that RME is not justified only for the purpose of inducing a nasal pattern of breathing in oral breathers, despite the improvement of nasal patency caused by RME.

Alterações da cavidade nasal e do padrão respiratório após expansão maxilar: [revisão] / Nasal cavity changes and the respiratory standard after maxillary expansion: [review]

A deficiência transversal da maxila é uma anomalia dentofacial relacionada à diminuição do diâmetro do arco maxilar. Este tipo de deformidade está muitas vezes associado a deficiência respiratória nasal, sendo um importante fator etiopatogênico. O tratamento desta atresia pode ser realizado através da Expansão Rápida da Maxila ou Expansão Rápida da Maxila Cirurgicamente Assistida, ficando na dependência da idade do paciente. Ambos os procedimentos levarão a mudanças na estrutura craniofacial, especialmente na cavidade nasal. OBJETIVO: Através da descrição de trabalhos levantados na literatura, procurou-se relatar a relação existente entre a expansão maxilar, cavidade nasal e resistência aérea nasal. MÉTODO: Foi realizada uma tradicional revisão assistemática da literatura, utilizando trabalhos do tipo experimentais, incluindo os que utilizaram Expansão Rápida da Maxila e Expansão Rápida da Maxila Cirurgicamente Assistida, e excluindo os que utilizaram Expansão Maxilar por Osteotomia Segmentada para o tratamento da atresia maxilar. RESULTADO: Tanto a Expansão Rápida da Maxila quanto a Expansão Rápida da Maxila Cirurgicamente Assistida levam a mudanças dentofaciais, especialmente sobre a cavidade nasal, causando um aumento da largura nasal, o que pode levar à diminuição da Resistência Aérea Nasal. CONCLUSÃO: Através dos estudos cefalométricos ântero-posteriores, fica evidente o aumento da largura da cavidade nasal após expansão maxilar.

Mandibular cross-sectional deficiency is a dentofacial defect in connection with the narrowing of the mandibular arch width. This abnormality is a significant etiopathogenic factor and it is often associated with nasal breathing difficulties. This atresia may be treated through Rapid Maxillary Expansion or Surgically Assisted Rapid Maxillary Expansion, depending on the patient's age. Both procedures will change the craniofacial structure, especially the nasal cavity. AIM: Based on literature review, the purpose of this paper was to report the relationship among maxillary expansion, nasal cavity and Nasal Airflow Resistance. METHOD: A non-systematic literary review was conducted in search of experimental studies to treat maxillary atresia. Papers considering Rapid Maxillary Expansion and Surgically Assisted Rapid Maxillary Expansion were included, whereas those using Maxillary Expansion through Segmented Osteotomy were excluded. RESULT: Rapid Maxillary Expansion and Surgically Assisted Rapid Maxillary Expansion cause dentofacial changes, especially in the nasal cavity. Consequently, the nose width enlarges, reducing Nasal Airflow Resistance. CONCLUSION: Anteroposterior cephalometric studies show evidence of an enlarged nasal cavity following maxillary expansion.

Ossificação da sutura palatina mediana após o procedimento de expansão rápida da maxila: estudo radiográfico / Midpalatal suture ossification post rapid palatal expansion: a radiographic study

OBJETIVO: o presente trabalho tem como objetivo acompanhar radiograficamente a evolução da ossificação da sutura palatina mediana em pacientes submetidos à expansão rápida da maxila, bem como comprovar a validade de se avaliar a neoformação óssea através deste exame complementar de diagnóstico. METODOLOGIA: a amostra constou de 38 pacientes no estágio de dentadura mista que se submeteram ao protocolo de expansão rápida da maxila, sendo 2/4 de volta pela manhã e 2/4 de volta à noite, totalizando 1 volta completa por dia, compreendendo um período de 7 dias. RESULTADOS: radiografias oclusais de maxila tomadas no pós-tratamento evidenciaram uma variação individual quanto ao período necessário para a completa neoformação óssea da sutura palatina mediana. A imagem radiográfica apresentou-se como um método confiável para a determinação da época correta de remoção do aparelho expansor. Tendo em vista a estabilidade pós-tratamento a longo prazo, o aparelho expansor deve ser removido somente após a completa ossificação da sutura. CONCLUSÕES: os resultados revelaram que são necessários mais de três meses para que o processo de ossificação e reorganização sutural se processe após o procedimento de expansão rápida da maxila.

OBJECTIVE: the current study aims at following up radiographically the evolution of the midpalatal suture during the expansion procedure since the opening of the suture until bone formation. METHODS: the sample comprised 38 patients in the mixed dentition stage submitted to the rapid palatal expansion protocol of the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies. RESULTS: it was observed an individual variation on the period of bone ossification of the midpalatal suture, which justifies the radiographic follow-up as determinant for the appliance removal. Due to long-term post-treatment stability, the expander should be removed after the new suture is completely formed. CONCLUSIONS: the findings show that it is necessary more than three months for the complete reorganization of the midpalatal suture during the passive phase of the rapid palatal expansion.

Ausencia de serotonina en períodos tardíos durante la disyunción en conejos / Absence of serotonin in late periods during maxillary expansion in rabbits

El propósito del presente estudio fue la detección de la serotonina en la sutura media palatina durante el proceso inflamatorio causado por la expansión rápida maxilar (ERM). La serotonina juega un papel importante como mediador químico en el proceso inflamatorio agudo, el cual se relaciona especialmente con la permeabilidad vascular y la producción de dolor durante la aplicación de fuerzas ortopédicas que se generan como una respuesta inflamatoria en la sutura media palatina. Al realizarse la ERM se produce la seperación física del maxilar por medio de la aplicación de técnicas que pueden producir una respuesta ortopédica. Estas técnicas se usan en pacientes que necesitan un aumento en el plano transversal del maxilar, principalmente durante la dentición primaria, mixta y en algunas ocasiones en la dentición permanente, de acuerdo con la edad del paciente, creando modificaciones en la sutura media palatina y en otras estructuras craneofaciales que se encuentran relacionadas con el maxilar. Veinticuatro conejos machos de la cepa Nueva Zelanda fueron incluidos en el presente estudio, a los animales se les colocó un expansor modificado para llevar a cabo la ERM. El maxilar se disecó a los 7, 14 y 21 días después que el aparato se inseró en la boca del conejo. Se obtuvieron muestras de tejido del maxilar, se realizó la técnica de inmunohistoquímica indirecta, utilizando un anticuerpo monoclonal de ratón contra la serotonina. La serotonina no se detectó en ninguno de los grupos experimentales